ФАП и майндфулнес

ФАП и майндфулнес

Майндфулнес обычно практикуют как индивидуальную тренировку внимания: дыхание, тело, мысли. Вклад ФАП в эту область — идея интерперсонального майндфулнеса: внимание расширяется на других людей и на сам контакт, а затем дополняется смелым действием в отношениях.
Майндфулнес (осознанность) — намеренное, безоценочное внимание к текущему опыту.

Почему это связано с ФАП

В модели ACL (Awareness, Courage, Love — осознанность, смелость, любовь) осознанность — первый из трёх элементов близости, а Правило 1 ФАП требует от терапевта замечать КРП. Но в ФАП осознанность не самоцель: она нужна, чтобы за ней последовало уязвимое действие (смелость) и отзывчивый отклик (любовь). Поэтому «ФАП-информированный» майндфулнес кончается не тишиной, а разговором.

Исследования

Bowen, Haworth, Grow, Tsai & Kohlenberg (2012) — пилотное РКИ. 104 студента, одна часовая сессия в группах по 6–11 человек. Три условия:
  1. интраперсональная медитация (дыхание, сканирование тела);
  2. та же медитация + интерперсональное упражнение по принципам ФАП: осознавание других, вставание на их точку зрения, обсуждение «зоны комфорта» и рассказ в малых группах;
  3. контроль — фильм о природе.
В интерперсональной группе выросло ощущение связи с людьми в комнате и снизилось эмпирическое избегание (AAQ-II). На общую связанность, майндфулнес (MAAS) и близость значимого влияния не было. К повторным замерам дошла лишь часть участников.
Эмпирическое избегание — попытки избежать или изменить неприятные внутренние переживания, даже когда это вредит жизни (термин из АКТ).
Kohlenberg, Tsai, Kuczynski et al. (2015) — РКИ. По словам авторов, пилот 2012 года привёл к разработке этой версии. 114 студентов, одна часовая групповая сессия, три условия: фильм о природе, интраперсональная и интерперсональная осознанность. Интерперсональная версия добавляла три шага: расширить внимание на присутствие других; поразмышлять об общей человечности и о риске, на который можно пойти в конкретных отношениях; смело поделиться этим в малой группе.
Результаты:
  • состояние осознанности выросло во всех группах, обе медитативные группы превзошли контроль (интерперсональная d = 0,88, интраперсональная d = 0,72, контроль d = 0,37);
  • по социальной связанности интерперсональная версия превзошла интраперсональную (d = 1,22 против 0,43);
  • по шкале «включенность другого в себя» (IOS) — d = 0,70 против 0,43;
  • отсроченные замеры не анализировались: более 50% участников выбыли.
Reyes-Ortega et al. (2020) — в РКИ при ПРЛ улучшения во всех группах (АКТ, ДБТ, АКТ+ДБТ+ФАП) авторы связывают с ростом навыков осознанности. Подробнее — на странице «ФАП и ДБТ».

Что можно взять в практику

Структура из исследования 2015 года легко переносится в индивидуальную сессию: короткая практика внимания → внимание к присутствию терапевта → вопрос о риске, на который клиент готов пойти → рассказ вслух. Это моя адаптация, исследования проводились в группах. Практика создаёт контекст, в котором может возникнуть КРП (Правило 2), а терапевт может его подкрепить (Правило 3).

Ограничения

  • Выборки — студенты без клинических диагнозов, вмешательство — одна сессия.
  • Высокий отсев не позволяет судить об устойчивости эффекта.

Что почитать